医疗保障提升工程让“人人享有医疗保障”落到实处

和合承德网讯（记者邢海璇）7月31日，记者获悉，我市医疗保障局开展“医疗保障提升工程”，全面实施基本医疗保险全民参保计划，医疗保障待遇水平稳步提高，群众负担持续减轻，让“人人享有医疗保障”落到实处。2024年度，我市参保318.8万人，其中职工医保参保52.8万人，居民医保参保266万人，参保率为96%，位居全省前列。

今年起，我市进一步完善医疗保障政策，适度提高待遇水平。将职工医保住院报销比例提高3%，上半年受益6.5万人次，增加报销1560万元；统一职工医保和居民医保门诊慢特病病种范围，门诊慢性病扩大到25种，门诊特殊病扩大到13种；提高生育补助保障水平，其中，职工医保顺产、剖宫产补助标准分别提高到2000元和4000元，居民医保顺产、剖宫产补助标准分别提高到1000元和2500元。政策调整后，上半年职工医保3182人从中受益，增加补助407万元；居民医保4559人从中受益，增加补助150万元。

市医疗保障局积极落实“高效办成一件事”工作。精简办事手续，省内医保关系转移实现免申请，参保人可在新参保地直接办理参保手续，无须在原参保地再行申请，2024年已办理医保关系免申转出2123人、免申转入1738人；医疗救助对象资助参保实现免申即享，救助对象只需缴纳个人应负担部分缴费，无须提出资助参保申请；异地就医实现门诊统筹直接结算，参保人在纳入国家异地就医平台的门诊医疗机构就医，不必办理备案手续，持医保码或社保卡直接结算，即可享受门诊统筹待遇。

推进医疗费用手工零星报销网上申办，参保人可通过“河北智慧医保”小程序自助办理，目前网上申办率达到30%以上；推进线上办理职工医保个人账户家庭共济，个人账户资金可在直系亲属间共享使用，2024年已有3.97万人享受此项待遇；将生育津贴审核支付缩短到10个工作日内办结，2024年已办理生育津贴支付2105人次、6941万元。

同时，市医疗保障局还强化数字赋能。新生儿出生后，家长可通过河北智慧医保APP自助办理参保手续，医保待遇出生即享，2024年已办理新生儿参保5709人；扩大医保码应用场景，参保人员在全市各定点医药机构均可使用医保码完成医保结算，39家二级以上医疗机构实现了医保移动支付。参保人可随时通过河北省医疗保障局官网“个人网厅”“河北智慧医保”微信小程序、国家医保服务平台APP等，查询参保缴费状态、待遇享受、费用支出明细等相关信息。

此外，我市还深化集中带量采购，持续降低药品和医用耗材价格，累计跟进和续约国家、省际联盟集中采购43批次，上半年集采药品和医用耗材3.53亿元，减轻群众负担5.24亿元。医保报销范围稳妥有序扩大，药品目录新增药品126种，上半年已为2771人次患者减轻负担141万元；将14个儿童康复项目纳入单独保障范围，上半年惠及儿童患者1356人次、减轻负担36万元。同时，加强医保基金使用常态化监管，开展专项整治活动，促进医疗机构合理规范使用医保基金，切实减轻群众就医负担。