生死时刻 “心”有转机
——市中心医院急诊ECPR团队成功救治急性心肌梗死导致呼吸心跳骤停患者
日前，63岁的王先生在承德市中心医院急诊科医护团队的精心呵护下，成功度过生命危机顺利出院。出院前，他紧紧握着陈治国副院长的手，眼含热泪激动地说道：“感谢您带领的急诊团队让我重获新生！你们每一个人竭尽全力的辛苦付出，让我重新定义了医务工作者对生命的敬畏！”
回想起不久前刚刚经历的这场生死劫难，王先生仍然心有余悸。当天上午9时许，他自觉劳累后出现心前区不适，自行服药并原地休息后略缓解，随后乘坐公交车回家。不料乘车途中突发意识丧失，家属立即拨打“120”急救电话。当承德市中心医院院前急救小组孙凤明医生、耿菲护士第一时间到达现场时，公交车已经停靠在路边，患者无意识、大动脉搏动消失、呼吸停止。“患者猝死！快，大家闪开，听我指挥！”孙凤明医生、耿菲护士一边为患者做胸外心脏按压，一边同步进行气管插管接球囊辅助通气、建立静脉通路、输入药物等抢救措施……为了保障患者及时得到更高级的生命支持，急救小组决定一边抢救一边转运回院。此时的急诊科抢救室内，陈治国副院长闻讯后，立即带领院内急救小组成员准备就绪、严阵以待，随时准备接过救治生命的接力棒。
10多分钟后，当患者抵达急诊科抢救室时，仍未恢复自主心跳和呼吸，并且频发室颤。陈治国副院长结合患者病史及心电图检查结果，诊断为急性心肌梗死导致呼吸心跳骤停！
陈治国副院长当即决定，紧急启动急诊ECPR团队，并在医务处协调下组织导管室、心血管内科、重症医学科、介入血管外科等相关科室抢救人员到位。在多学科专家的保障下，急诊ECPR团队以精湛的技术和高效的团队合作，成功为患者建立ECMO动、静脉通路，快速、精准地完成管路预冲、开机、转流，并顺利将患者安全转运至导管室。胸痛中心手术团队紧紧把握稍纵即逝的抢救时机，立即投身于这场没有硝烟的生命抢夺战。经冠状动脉造影，发现患者冠状动脉单支病变累及左回旋支血管，其中左前降支中段斑块形成，第一钝缘支近端完全闭塞。心血管内科一病区王昆副主任、金继利副主任医师及张金龙主治医师，以高超的技术、默契的配合，成功为患者疏通血管，清除了随时可能危及生命的“不定时炸弹”。
患者暂时的转危为安，绝不代表着这场生命抢夺战的最终胜利。患者经历长时间的复苏，各脏器功能均有不同程度的损伤，病情随时可能发生变化，让患者微弱的生命重新陷入危机。陈治国副院长带领急诊医护团队日夜守护，严密监测各项血流动力学和临床检验指标，积极预防出血和感染，及时研究调整治疗方案。患者各项生命体征逐渐趋于稳定，心功能改善、神志转清，ECMO、呼吸机等支持设备相继撤除，6天后转入急诊普通病房进行康复训练，并于5月22日康复出院，未遗留任何明显后遗症。
张莹 韩崇屹 刘美良
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