日前,承德市中心医院重症医学科一病区以石秀霞主任为首的医疗团队,应用ECMO(体外膜肺氧合)支持治疗10天,成功救治一名嗜肺军团菌重症肺炎、严重呼吸衰竭的患者,标志着该院急危重症患者抢救能力再上新台阶。
49岁的刘先生入院前3天出现发热、喘憋症状,于当地医院转诊至承德市中心医院急诊科。急诊科医务人员立即给予气管插管、呼吸机辅助通气、抗感染治疗,并紧急收入呼吸内科监护病房予以规范专科治疗。然而仅仅4小时后,患者病情急骤性进展,常频呼吸机支持治疗无效,并出现脓毒症休克、急性肾衰竭等症状。若得不到及时救治,人体长时间缺氧会进一步发展为多系统器官功能衰竭危及生命。
挽救生命,刻不容缓,呼吸内科遂向重症医学科一病区请求ECMO救治团队支援。重症医学科一病区石秀霞主任闻讯后,立即带领ECMO团队赶到呼吸内科,争分夺秒为患者进行床旁VV-ECMO置管、上机。VV-ECMO运行平稳后,患者缺氧状况得到迅速改善。由于患者病情进展急骤,传统痰培养检验回报时间较长,对患者病变肺段行支气管镜肺泡灌洗,取灌洗液及血液样本进行mNGS(宏基因组下一代测序技术)检验是明确致病菌的首选方法。通过多方协调,仅1天时间,便得到了高序列嗜肺军团菌感染的回报结果。
针对致病“元凶”, 重症医学科一病区医疗团队有的放矢地给予患者强力抗感染治疗。然而由于军团菌具有非常强的嗜肝性,ECMO上机3天后患者出现了严重的肝衰竭,随后又出现严重的血小板减少症,ECMO的抗凝治疗遇到了前所未有的挑战。在兰州大学第一医院卢安东主任的悉心指导下,医疗团队时刻关注患者病情细微变化,随时有效应对抗凝治疗过程中出现的各种突发状况,石秀霞主任更是连续10多个日夜坚守在患者病床前。在医护团队的悉心呵护下,患者顺利渡过一道道生命难关,并于日前顺利出院,未遗留任何明显后遗症。 郭星云 刘美良
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