我市努力打造“全承守护”品牌构筑“安全医保”格局

和合承德网讯（记者朱岩）医保基金安全是医保制度运行的基础，关系群众切身利益，影响社会和谐稳定。4月2日，记者从承德市医保基金监管集中宣传月活动新闻发布会上获悉，过去一年，全市各级医保部门扎实推进医保基金使用常态化监管，努力打造“全承守护”品牌，构筑“安全医保”格局，全面提升医疗保障服务能力和水平。

据了解，我市坚持依法严管，加大打击力度。统筹推进巡视发现问题整治、审计发现问题整改、重点药品监督、提高住院实际报销比例、打击欺诈骗保五个专项行动，推动监管由单一检查向综合检查跨越，全市共检查定点医药机构1800家，检查覆盖率达到100%。处理违规定点医药机构1800家次，追回违规资金5304.98万元，解除协议13家，暂停医保结算250家，整改766家，行政处罚41家，罚款82.5万元，移送公安机关处理3起，公开曝光典型案例1386起，有效维护了医保基金安全。

我市获批国家反欺诈大数据应用监管试点城市，加强智能监管系统“两库”建设，适配32类557条监管规则，通过智能监管系统追回违规基金962.29万元。抽查住院患者22.6万人次，覆盖率38%，查处定点医疗机构20家次，扣除保证金5.6万元。

此外，加快信用体系建设，将基金收支、使用、管理的8类主体全部纳入信用评价，推动监管由检查督促向诚信自律转变。共评价定点医药机构1749家，参保单位23508家，医保经办机构39家，医保医师、药师、护士39144人，参保人3266799人。将信用评价与监管挂钩，实施分级分类监管。将评价结果推送至信用中国（河北承德）公开，推动跨部门联合激励和联合惩戒。

2023年4月，市医疗保障局会同市财政局联合印发《承德市违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则》，畅通举报渠道，全年收到举报线索6件，查实4件，处理违规机构4家。如果发现医保骗保行为，广大群众可通过承德市医疗保障局官方网站公布的举报电话、信箱、网站、微信公众号、电子邮件、网络举报平台等渠道进行举报。

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，我市坚持社会共管，鼓励社会监督，通过网格化监管、医保大学堂、专题培训会形式，线上、线下相结合进行医保政策培训3.8万人次。据悉，今年医疗保障基金监管集中宣传月活动主题是“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”，我市将通过集中宣传与常态化宣传相结合的方式，让广大群众充分了解维护医保基金安全的重大意义，进一步形成共同参与医保、共同支持医保、共同监管医保的良好氛围。