我市召开医保基金监管工作新闻发布会

织密基金监管网 共筑医保防护线

和合承德网讯（记者张楠，通讯员靳黎黎）4月1日，我市召开医保基金监管工作新闻发布会，正式启动2022年全市医保基金监管集中宣传月活动。发布会上，市医保局就我市医保基金监管工作相关情况进行介绍并通报典型案例，回答记者提问。

过去一年，全市各级医疗保障部门把打击欺诈骗保、维护基金安全作为首要政治任务来抓，坚持高站位、强推进，持续深化医保基金监管制度体系改革，出台《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》，为建立健全医疗保障基金监管制度体系作出顶层设计；建立《医保基金使用监管可追溯工作制度》，提升医保基金监管的科学化、规范化、精细化水平，推进医疗保障信用体系建设，营造诚实守信的社会氛围；坚持出重拳、聚合力，持续加大打击欺诈骗保工作力度，印发《医疗保障基金使用监督网格化管理实施方案》，整合医保系统力量，强化日常监管。抓实专项整治，实现全面检查定点医疗机构全覆盖；针对举报问题线索，组织开展调查核实工作，确保依法依规、核查彻底。与市公安局、市卫生健康委三部门联合召开了全市医疗保障基金监管专题工作会议，印发了《承德市进一步加强打击欺诈骗保专项整治行动方案》，充分发挥医保、卫生健康等部门专业知识与公安机关侦查手段的联合优势，深挖欺诈骗保犯罪行为，切实加强医保基金监管行政执法与刑事司法有效衔接，建立“行刑衔接”机制。同时与纪委监委同向发力，召开问题线索移交工作会议，联合印发了《关于医疗保障部门向纪检监察机关移送医疗保障基金监管中发现问题线索的通知》，明确了问题线索移送范围、移送要求、移送程序，推进对欺诈骗保责任人多重查处，建立“行纪衔接”机制。加快构建“不敢骗”“不能骗”“不想骗”三位一体的基金监管新格局；坚持广普法、重宣传，持续凝聚社会力量共管氛围。通过组织全市《条例》集中培训、聘请社会义务监督员等一系列的活动，社会各界对《医疗保障基金使用监督管理条例》的知晓度显著提高，维护医保基金安全的主动性和积极性明显增强。全年对全市1579家定点医药机构进行了监督检查，覆盖率达到100%，查处了违规医药机构949家，其中暂停医保服务35家，约谈911家，通报批评199家，限期整改358家，解除医保协议1家，行政立案4家，行政处罚3家，追回和拒付医保基金4636.80万元，行政罚款68.17万元，为全市医保基金安全平稳运行奠定了坚实基础。

据悉，今年宣传月活动主题为“织密基金监管网 共筑医保防护线”，市医保局将在严守疫情防控总要求基础上，开展多种形式宣传活动，综合利用电视、广播等多种渠道，通过开展主题演讲比赛、开播电视台专题栏目等方式，多渠道、多载体广泛宣传，营造浓厚的维护医保基金安全宣传舆论氛围，形成人人参与医保、人人支持医保、人人监管医保的良好势态。同时，将打击欺诈骗保、维护基金安全作为医疗保障工作的首要任务，持续推进医疗保障基金监管制度体系改革，巩固完善医保监管制度体系和执法体系；持续开展打击欺诈骗保专项整治，严厉打击欺诈骗取医保基金行为；持续强化医保基金监管，实现自查自纠、日常稽核监察、抽查复查、飞行检查、经办机构内部审计“五个全覆盖”；持续推进医疗保障信用体系建设，逐步建立医保基金信用信息数据库和基金监管信用评价指标体系；持续加强经办机构内部控制管理，切实堵塞风险漏洞，确保基金安全；持续加强基金监管能力建设，提升基金监管队伍专业化水平，深度净化医保基金运行环境，坚决守好人民群众的“看病钱”“保命钱”。